Заболевания
передающиеся половым путём
Даназол (DANAZOL).
Входит в состав препората Дановал (производитель KRKA)
Фармакологическое действие
Ингибитор продукции гонадотропных гормонов. Вызывает обратимое подавление
продукции ЛГ и ФСГ гипофизом у мужчин и женщин. Не обладает эстрогенной
и гестагенной активностью. Обладает слабой андрогенной активностью с
сопутствующим анаболическим эффектом.
Подавляет пролиферацию и вызывает атрофию нормальной и эктопической
ткани эндометрия.
Уменьшает потерю менструальной крови, механизм данного действия окончательно
не установлен.
Ингибирует овуляцию и уменьшает уровень 17 b-эстрадиола в плазме крови.
Остается неясным, является ли ингибирование пролиферации эндометрия
следствием уменьшения уровня эстрадиола или прямого влияния даназола
на эстрогеновые рецепторы эндометрия.
После отмены даназола овуляция обычно возобновляется в течение 5 недель,
что сопровождается характерным резким повышением ЛГ и небольшим повышением
ФСГ.
Фармакокинетика
После приема внутрь даназол абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция возрастает при одновременном приеме пищи. Метаболизируется в печени, основным метаболитом является 2-гидроксиметилтестостерон. T1/2 составляет около 4.5 ч.
Показания
Эндометриоз с сопутствующим бесплодием, доброкачественные новообразования молочной железы, первичные меноррагии, предменструальный синдром, гинекомастия.
Режим дозирования
Доза, кратность приема и длительность лечения определяются индивидуально. Максимальная доза для взрослых - 800 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны эндокринной системы: возможны аменорея, приливы крови к
лицу, повышенное потоотделение, уменьшение размера молочных желез, изменения
либидо, вагиниты, эмоциональная лабильность, нервозность, акне, увеличение
секреции сальных желез, незначительный гирсутизм, отеки, увеличение
массы тела, огрубление голоса, андрогенная алопеция, нарушения сперматогенеза.
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции ЖКТ, увеличение
активности печеночных ферментов; редко - холестатическая желтуха.
Со стороны ЦНС: возможны головная боль, головокружение, тремор, депрессия,
слабость, нарушения сна; редко - небольшое повышение внутричерепного
давления.
Со стороны системы кроветворения: возможно увеличение или уменьшение
количества клеток крови.
Прочие: возможны боли в спине, мышечные спазмы или судороги; редко -
зрительные нарушения.
Дерматологические реакции: возможна кожная сыпь.
Со стороны обмена веществ: возможны гиперглюкагонемия, нарушения толерантности
глюкозы, увеличение концентрации в сыворотке ЛПНП-холестерола, уменьшение
концентрации в сыворотке ЛПВП-холестерола.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, артериальная
гипертензия.
Противопоказания
Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, сердца, порфирия, тромбоэмболические нарушения (в т.ч. в анамнезе), андрогензависимые опухоли, вагинальное кровотечение неясного генеза, беременность, период лактации.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности и в период лактации.
У женщин детородного возраста перед началом применения даназола необходимо
исключить наличие беременности. Поскольку даназол не является контрацептивным
средством, в период лечения следует пользоваться негормональными методами
контрацепции.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени, почек,
артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями,
при состояниях которые могут обостряться вследствие задержки жидкости
(в т.ч. сахарный диабет, эпилепсия, полицитемия, нарушения липидного
обмена).
Не рекомендуется применять даназол у пациентов пожилого возраста и у
детей.
Лекарственное взаимодействие
Даназол ингибирует метаболизм в печени карбамазепина, циклоспорина.
Сообщается о гиперкальциемии, вызванной даназолом, на фоне применения
альфакальцидола у больного с гипопаратиреоидизмом.